寶寶在媽媽肚子里的時候，可以通過臍帶獲取媽媽身體里的鐵，出生後，寶寶可以使用這些儲備鐵來供生長發育需要。但是，4-6個月時，寶寶身體內儲備的鐵基本上用完了，這時候要不要補鐵？怎麼補？補到什麼時候為止？不僅僅是爸爸媽媽糾結的問題，也是一個醫學上有爭議的問題。接下來，兒科醫生為您解析。

鐵有什麼作用？
生活中，缺鈣、缺鋅往往是爸爸媽媽最為關注的營養元素缺乏問題，而對於鐵元素的作用，可能並沒有太關注和重視，也不太清楚鐵對於寶寶的生長發育到底起了什麼作用。其實，鐵是神經系統構建的關鍵元素，嬰幼兒時期又是寶寶神經系統發育的關鍵時期，這時候如果鐵不足可能會損傷寶寶的神經認知發育，包括視覺和聽覺的神經反應速度減慢，久而久之，孩子長大了上學了，可能還會引起閱讀能力、語言能力或數學能力的低下。

鐵缺乏是兒童最常見的營養缺乏，全世界因為鐵缺乏導致發生貧血的患病率高達32.9%，不僅僅在亞洲和非洲這些資源有限的國家，就是在美國這樣的發達國家，鐵缺乏也是比較常見的。

因此鐵缺乏引起的一系列健康問題應該得到家長們的重視，避免對寶寶的生長發育發生不可逆轉的影響。

引起寶寶鐵缺乏的三大高危因素
一般來說，健康的足月寶寶出生時的鐵儲備可以讓寶寶在生後4-6個月都保持夠用的狀態。但是，如果出生的時候有一些特殊情況，可能會導致寶寶鐵儲備不足，生後鐵不夠用而提前出現鐵缺乏的情況，比如最常見的三大高位因素：媽媽有缺鐵的疾病、寶寶出生體重低、生活環境中鉛暴露過高等。
補鐵：寶寶飲食很重要

由於寶寶身體內的鐵會在4-6個月逐漸消耗完畢，所以給寶寶添加輔食時，吃得不對很容易導致後續缺鐵，關於飲食補鐵，可以大致參考以下幾個要點。

1、剛開始給寶寶添加輔食時，最先選擇富含鐵的米粉。

2、寶寶6個月大的時候，鼓勵每天吃1次富含維生素C的食物，以促進鐵的吸收，比如柑橘類的水果、哈密瓜、草莓、西紅柿和深綠色的蔬菜。

3、寶寶6月齡後可以考慮添加肉泥，比如豬肉、牛肉都可以，因為肉類的鐵容易被寶寶的腸道消化吸收，是補鐵很好的選擇。

需要提醒的是，牛奶攝入過多反而會影響腸道鐵的吸收，因此，1歲以前的寶寶，不建議喝普通牛奶或羊奶。1歲以後的寶寶，如果喝普通牛奶的話，每天牛奶的攝入量最好不好超過600ml。
飲食之外，還需要補充鐵劑嗎？
由於不同寶寶的個體發育的差異，添加輔食的時間可能有早有晚，有的會在4月齡開始吃輔食，有的可能會在6個月才開始吃。那麼，6個月添加輔食的寶寶會不會發生鐵缺乏，要不要在4個月大的時候提前補充鐵劑，是很多媽媽關心的問題。

4個月要不要補鐵，不同的權威機構和組織有不同的看法。

美國兒科學會和權威臨床決策資料庫uptodate建議，母乳餵養的足月寶寶應該從4月大開始補鐵，每天補充鐵元素1mg/kg，每天不超過15mg，知道寶寶能吃足量富含鐵的輔食，比如每天至少吃2份強化鐵的米粉，一般來說6個月後就不需要再補鐵劑了。

母乳餵養的早產寶寶是從2周齡開始補鐵劑，每天補充鐵元素2-4mg/kg，最多不超過15mg，出生後的1年內，都應該通過補充鐵劑或強化鐵的配方奶粉來補充，維持每天鐵的攝入量大於等於2mg/kg。

配方奶餵養的寶寶，如果喝的是強化鐵配方奶粉，一般是可以滿足寶寶鐵需要的，可以不再額外補充鐵劑。強化鐵的配方奶粉指的是含鐵量為4-12mg/L的配方奶，爸爸媽媽們可以對照配方奶說明書的成分表來確認。

混合餵養的寶寶，如果有一半以上的奶量是來自於母乳，也應該從4月齡（足月的）或2周齡（早產的）開始補充鐵劑，直到添加輔食。具體補充劑量和純母乳餵養的寶寶劑量是一樣的。

然而，美國預防工作組、世界衛生組織不推薦常規給寶寶預防性補充鐵劑。

那麼，4個月大的寶寶到底要不要額外預防性地吃鐵劑來預防缺鐵？到底應該聽誰的？還要結合寶寶具體情況來具體分析，如果寶寶出生時有缺鐵的高危因素時，建議補；如果沒有鐵缺乏的高危因素，可以等到6個月添加輔食的時候再從食物中來攝取鐵以滿足生長發育需要，同時在9-12月大做兒保的時候做一次缺鐵的篩查。
綜上所述，鐵是寶寶神經系統搭建和發育至關重要的元素，4個月的寶寶是否需要飲食之外的額外補鐵，分為兩種情況：有鐵缺乏高危因素的寶寶，建議預防性補充鐵劑。無高危因素的寶寶，添加輔食時應首選富含鐵的食物，並且在9-12個月時進行鐵缺乏的篩查，如果發現缺鐵要及時補充。
參考資料來源：

1.uptodate臨床顧問：嬰兒和12歲以下兒童鐵缺乏的篩查、預防、臨床表現及診斷

2.美國兒科學會：healthychildren.org

3.世界衛生組織立場文件